【专病科普周】防疫常态化,慢性肾病患者如何保健?

阅读: 12 发表于 2024-04-02 09:06

 

原创 张权 上海中医药大学附属龙华医院

在疫情防控常态化大背景下

有肾病基础疾病的患者

该如何随访和保健呢?

龙华医院上南院区肾病科

张权主治医师为您解答

CKD患者存在更多新冠肺炎风险

慢性肾脏病(CKD)患者是感染的高发人群。究其原因有以下几点:

(1)长期大量蛋白尿导致机体免疫球蛋白及补体的丢失,容易形成慢性营养不良;

(2)需服用激素及免疫抑制剂更加重患者免疫功能低下;

(3)水肿发生,容易造成人体屏障的破损,给病原体增加感染机会;

(4)CKD患者普遍存在免疫应答异常。

最新研究发现:新型冠状病毒侵入人体时主要经过人血管紧张素转换酶2(ACE2)受体侵入细胞,而泌尿系统多处细胞中ACE2均有高表达,因此,肾脏、膀胱、睾丸组织均为潜在的感染高风险器官。新冠引起肾损伤可能主要表现蛋白尿、血尿、少尿、血尿素氮、血肌酐升高以及肾脏影像学改变,部分患者可能发展为急性肾衰竭。

科学防护+中医保健,

为肾友保驾护航

慢性肾脏病患者更应加强预防,新冠患者也需要及时对肾损伤的监控。如疑似感染,必须配合医生流调和治疗。

1. 个人防护最关键

所有CKD患者必须做好个人防护,在公共场所必须佩戴口罩,日常中勤洗手,避免未清洁手接触眼睛口鼻,在室内多通风换气,避免在人群密集和较封闭环境长时间停留,对环境定期消毒。

2. 饮食作息需重视

正确的起居习惯、健康的膳食营养和良好的心态是人体免疫系统正常工作、抵御疾病风险的重要保障。

建议CKD患者劳逸结合,保证8小时充足睡眠休息;膳食多样化,按时定量,能量分配合理,可以适当增加富含维生素C的食物提升抗病能力(肾衰患者避免高钾饮食),居家期间能量消耗少,更加要注意低脂低热量饮食。不轻信谣言,减少恐慌,中医认为“恐伤肾”,CKD患者久居家中可通过增加读书、听歌、八段锦等心身愉悦的方式提高起居质量。

3. 必要的随访和服药需坚持

医院是交叉感染的高危场所,肾病属于慢性病,如病情平稳、家中药品充足,仅有问题需要咨询可以选择网络咨询方式和医生联系,避免出门就医。如家中药物空缺,可以来医院现场就诊配药(也可家属待配药),也可以选择龙华医院互联网平台(预约“分院肾病互联网门诊”)随访配药,切不能随意乱停药。如病情变化,或到了复查时间则需要病人在做好防护情况下前往医院。对于存在免疫低下易反复感染的CKD患者,可在医生指导下,酌情使用胸腺五肽等增强免疫力。

4. 科学疫苗防疫情

接种疫苗是预防新冠的重要手段,尤其对于接触人员多或从事进口贸易等高危职业人员,接种疫苗尤为重要!如果患者蛋白尿和肾功能较稳定,慢性肾病患者排除禁忌可以接种。如果正处于肾病及其他疾病的急性发作期或者存在疫苗接种禁忌,则不建议接种。建议大家携带化验报告向医生咨询病情后决定。

5. 中医养生强体质

中医认为,肾病患者多以“脾肾两虚”为本,而脾、肾二脏和肺关系密切。“肺主气,司呼吸,肾主纳气”,“肺为气之主,肾为气之根”,肾虚会影响肺的肃降功能;

“培土生金”,根据五行相生的理论,用补脾益气的方药可以补益肺气。因而,中医常用“补肾健脾”方法来补肺纳气。在这里给CKD患者几个方便操作的中医强身抗病的保健方法:

芡实淮山木耳汤

芡实50克,铁棍淮山200克,干黑木耳10克 ,猪小排250克,姜片3片,盐少许,少许黄酒。每日1碗。该养生汤有补肾纳气、健脾化湿、润肺止咳的保健功效。(肾衰竭患者需减少服用频次)。

温灸“脾腧”和“肾腧”穴

两穴在人体腰背膀胱经上,是保健要穴。温灸或者按摩“脾腧”和“肾腧”穴可以起到补肾健脾、温通化湿的功效。对于怕热、便秘、舌苔黄腻湿热体质患者,不能艾灸,以免出现燥热。

“龙医正气方”

龙华医院制定“龙医正气方”,该药方发挥中医未病先防特色,出自中医经典名方,能起到很好的扶正化湿、解毒祛邪的作用。有需要强身防病朋友,也可以至龙华医院互联网门诊配取。

科 室 介 绍

龙华医院上南院区肾病科组建于2014年,科室以陈以平全国名中医工作室建设为依托,以传承名老中医学术思想与经验为工作重点,是集医疗、教学、科研于一体的慢性肾脏病防治中心。

科室目前由11名医师,13名护士组成;其中主任医师1名,副主任医师2名,主治医师2名,住院医师6名;医生学历均为硕博士以上。科室目前开放病床49张,在宛平院区及上南院区均设有专病门诊,包含糖尿病肾病、痛风性肾病、慢性肾病管理、肾病敷贴等门诊。

在上海市名中医陈以平教授的指导下,在王琳主任的带领下,科室始终致力于中医药防治慢性肾病的临床与科学研究,以三大难治性肾病(膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病)为主攻方向,并在高血压肾病、高尿酸性肾病、乙肝相关性肾病等多种继发性肾病;特殊人群肾病综合征(如老年、儿童等)、慢性复杂泌尿系感染、慢性肾功能衰竭等疾病的中西医结合治疗上形成特色中西医结合综合治疗方案,具有显著疗效。

目前科室承担国家级、省部级等多项科研课题,以膜性肾病、IgA肾病等为优先研究领域,发表多篇高质量研究论文,以科研促临床,坚持贴近临床的科学研究,为中医药防治肾脏病提供科学依据。

专 家 团 队

王琳

龙华医院名中医、

上南院区肾病科主任、主任医师张先闻副主任医师盛凌黎副主任医师

原标题:《【专病科普周】防疫常态化,慢性肾病患者如何保健?》

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